1. Conas hemolysis a mheas?
Go ginearálta, breathnaítear ar an eiseamal tar éis lártheifneoraithe chun a mheas an bhfuil hemolysis, ach uaireanta tar éis lártheifneoraithe, má chroithtear é de thaisme, tá moirtiúlacht beag dearg ag an eiseamal, is féidir a mheas mar hemolysis mura fhéachann tú go cúramach. Mar sin, conas is féidir linn a chinneadh an bhfuil sé fíor hemolysis? Is é an bealach is fearr ná an t-ábhar haemaglóibin sa serum a thomhas, is é sin, an t-innéacs haemaglóibin, a fháil amach an bhfuil hemolysis ann.
Go sonrach, conas a chinneadh an ndearnadh hemolysis cliniciúil agus hemolysis ar an sampla? Is é an modh níos traidisiúnta atá ann faoi láthair ná breithiúnas a dhéanamh de réir an innéacs haemalaithe (haemolysisIndex, nó HI). Is é an t-innéacs hemolysis iarbhír an leibhéal haemaglóibin saor in aisce sa plasma. Rinne roinnt taighdeoirí comparáid idir 50 staidéar ar hemolysis, agus fuair siad amach go n-úsáideann 20 acu an t-innéacs hemolysis chun hemolysis a shainiú, d'úsáid 19 acu iniúchadh amhairc, agus níor léirigh 11 acu an modh.
Meastar go bhfuil an cleachtas maidir le húsáid hemolysis amhairc chun samplaí cliniciúla a roghnú míchruinn toisc nach bhfuil caighdeáin chainníochtúla oibiachtúla ann agus ní mheasann sé íogaireacht táscairí éagsúla le haemolysis. I staidéar i Crudia in 2018, lean daoine go cúramach 495 sampla fola agus torthaí tástála sa seomra éigeandála, agus fuair siad amach gur féidir le breithiúnas amhairc hemolysis suas le 31 faoin gcéad de na torthaí tástála a bheith míchuí, lena n-áirítear 20.7 faoin gcéad . I gcás, bhí tionchar ag hemolysis ar na torthaí ach tugadh neamhaird air. I 10.3 faoin gcéad de na cásanna, cuireadh na torthaí tástála ar fionraí ach fuarthas amach ina dhiaidh sin nach raibh tionchar ag hemolysis orthu.
I staidéir a úsáideann an t-innéacs hemolysis, is é meánluach an innéacs haemolysis ná 846 mg / L haemaglóibin, ach tá an t-eatramh an-mhór, ó 150 mg / L go 3000 mg / L. Is é an chúis atá leis an eatramh mór a bhaineann le caoinfhulaingt táscairí tástála éagsúla le hemolysis. Faoi láthair, ar an chuid is mó d'ionstraimí bithcheimiceacha, tá an t-innéacs hemolysis ina tháscaire neamhspleách cheana féin, ionas gur féidir na samplaí fola go léir a thástáiltear ar an meaisín a chalabrú le haghaidh céim an hemolysis, agus is féidir an t-innéacs hemolysis agus táscairí cliniciúla éagsúla a charnadh de réir a chéile. go praiticiúil. D’fhonn méid caoinfhulaingt táscairí éagsúla a chinneadh ar hemolysis ar bhonn cainníochtúil.
2. Cúiseanna hemolysis
Is féidir an chúis hemolysis, ó thaobh an bhfuil baint aige leis an bpróiseas scrúdaithe cliniciúil, a roinnt ina hemolysis a bhaineann le scrúdú cliniciúil, agus hemolysis neamhchliniciúil a bhaineann le scrúdú cliniciúil. Tagraíonn hemolysis a bhaineann le scrúdú cliniciúil don hemolysis a tharlaíonn mar gheall ar réabadh cealla fola dearga mar gheall ar oibriú míchuí an scrúdaithe chliniciúil. Seo fócas ár bplé. Tá sé cruthaithe ag cleachtas cliniciúil agus litríocht ghaolmhar go bhfuil baint dhíreach ag tarlú hemolysis leis an bpróiseas bailiúcháin samplaí. Le linn an scrúdaithe chliniciúil, má tá trastomhas an tsnáthaid samplála fola ró-bheag, tá an luas samplála fola ró-tapa, roghnaítear an pointe samplála fola go míchuí, úsáidtear an tourniquet ar feadh ró-fhada, feadáin bailithe fola neamhleor, croitheadh iomarcach tar éis fola. beidh bailiú, croitheadh iomarcach le linn iompair, etc., ina chúis le hemolysis. Is féidir é a fhoroinnt mar seo a leanas:
Bailiúchán samplaí
gortú bailiúcháin fola, mar shampla snáthaidí a chur isteach arís agus arís eile agus bailiú fola ar shuíomh hematoma; bailiú fola ó fheistí rochtana soithíoch, mar shnáthaidí venous indwelling, feadáin insileadh, cataitéir veiníre lárnacha, agus bailiú fola steallaire; ní fearr an vein meánach elbow roimhe, an vein cephalic, agus na veins daor; úsáidtear snáthaidí mín; Níl an dífhabhtán tirim; tá an tourniquet in úsáid ar feadh níos mó ná 1 nóiméad; nach bhfuil sé measctha in am, go bríomhar chroitheadh agus measctha; níl an méid bailithe fola leordhóthanach, agus níl scála tomhais bhfolús an fheadáin bailithe fola bainte amach; tá cáilíocht an fheadáin bailithe fola i bhfolús agus an fhoirmiú deighilte bocht; úsáidtear an feadán bailithe fola i bhfolús mór-acmhainn, etc.
Is díol suntais ar leith gur úsáideadh 853 sampla i staidéar a rinneadh sna Stáit Aontaithe chun dhá bhealach bailithe fola a chur i gcomparáid. Is iad an dá bhealach seo ná bailiú fola i bhfolús venous agus bailiú fola caititéar venous. Fuarthas amach go bhfuil minicíocht hemolysis san fhuil tarraingthe trí chaitidéar venous. Is é an ráta hemolysis nuair a tharraingítear an fhuil go díreach ón vein le snáthaid ná 0.3 faoin gcéad , agus tá minicíocht hemolysis tríd an gcaitidéar venous i bhfad níos airde ná an t-eastóscadh snáthaide díreach. I staidéar eile, rinneadh comparáid idir an dá choinníoll eile, is é sin, an teaglaim de chaitidéar venous agus feadán bailithe fola i bhfolús. I gcomparáid leis an gcomhoibriú díreach idir an gcaitidéar venous agus an tsnáthaid, fuarthas amach go raibh minicíocht hemolysis sa chéad cheann i bhfad níos airde. Is féidir le húsáid snáthaidí sciathán féileacán minicíocht hemolysis a laghdú, is cuma má dhéantar é a mheaitseáil le catheter infhéitheach. Má úsáidtear snáthaidí beaga (22-snáthaidí tomhsaire nó níos lú) is féidir méadú suntasach a dhéanamh ar tharla an haemalaithe. Ó roinnt breathnuithe comparáideacha cliniciúla, is féidir linn a fheiceáil gurb é an príomhchúis fhisiceach a bhaineann le hemolysis a bhaineann le scrúdú cliniciúil ná an fórsa lomadh iomarcach i gcéimeanna áirithe den scrúdú cliniciúil, a sháraíonn gnáth-sreabhadh fola cealla fola dearga sa chorp. An strus sa phróiseas a athrú, dá bhrí sin is cúis le réabfaidh an membrane cille. Tá sé go beacht mar gheall ar an bprionsabal seo go bhfuil na hoibríochtaí míchuí thuasluaite, mar shampla trastomhas an tsnáthaid samplála fola ró-bheag, tá an luas samplála fola ró-tapa, tá an cosán samplála fola ró-fhada, agus an tonnchrith iomarcach le linn iompair. beidh sé ina chúis le hemolysis.
Aistriú samplach
Creathadh trom le linn tarchur aeroibrithe; am idirthurais fada; teocht ró-ard agus creathadh trom na feithicle iompair, etc.
Próiseáil eiseamail saotharlainne
Tá an t-am caomhnaithe eiseamail fada; tá teocht caomhnú eiseamail ró-ard; gan lártheifneoiriú in am; ní dhéantar an fhuil a théachtadh go hiomlán roimh lártheifneoiriú; tá an teocht lártheifneoirithe ró-ard agus tá an luas ró-tapa; lártheifneoiriú arís, etc.
Hemolysis sa chorp
hemolysis autoimmune, mar shampla fuilaistriú neamh-chomhoiriúnach; galair ghéiniteacha agus meitibileach, mar thalassemia, meathlú heipitolenticular; imoibriú hemolytic drugaí tar éis cógais, mar shampla imoibriú hemolytic géarmhíochaine de bharr sóidiam ceftriaxone infhéitheach; ionfhabhtú dian; soithíoch idirleata Téachtadh inmheánach; stents croí, comhlaí croí saorga, teiripe ocsaiginithe membrane seachchorprach, etc. Ní dhiúltófar don tsaotharlann haemolysis d'eiseamail de bharr hemolysis sa chorp, agus cuirfidh an dochtúir é sin in iúl ar an bhfoirm iarratais.
Ina theannta sin, tá cúiseanna paiteolaíocha mar gheall ar hemolysis neamh-chliniciúla a bhaineann le scrúdú, agus tá táscairí braite neamhspleácha ann, toisc nach bhfuil sé mar fhócas an ailt seo, mar sin ní dhéanfaidh mé arís é.
3. Tionchar samplaí hemolyzed ar scrúdú cliniciúil
Tá go leor fachtóirí ann a théann i bhfeidhm ar chruinneas na dtorthaí tástála, lena n-áirítear roimh anailís, le linn anailíse, agus tar éis anailíse. Roimh an anailís, b'ionann na fachtóirí tionchair agus cuid mhór. Tar éis an tsaoil, ní féidir linn a fhios cad a chuaigh an sampla tríd sular tháinig sé go dtí an tsaotharlann. Dá bhrí sin, nuair a thagann muid ar thorthaí neamhghnácha, ba cheart dúinn anailís eolaíoch a dhéanamh orthu ó pheirspictíochtaí saotharlainne agus cliniciúla. Chun torthaí nach féidir a mhíniú, ba cheart dúinn cumarsáid níos mó a dhéanamh leis an gclinic. Cabhróidh sé seo linn fadhbanna a aimsiú in am agus athscrúdú a dhéanamh trí eiseamail a athbhailiú. Chun an fhadhb a réiteach, is féidir toradh tástála níos cruinne agus níos iontaofa a fháil.
Tá éifeachtaí difriúla, cainníochtúla agus suntasacha ag hemolysis ar roinnt táscairí tástála cliniciúla. Dá bhrí sin, agus cáilíocht na samplaí cliniciúla á gcur ar fáil agus hemolysis a bhaineann le tástáil chliniciúil a sheachaint, is gá freisin fachtóirí hemolytic a mheas go hiomlán sa phróiseas anailíse cliniciúil An bhfuil ann agus tionchar an innéacs, agus an t-innéacs hemolysis a bhaineann le hinnéacs a fhorbairt go gníomhach, chun bailíocht shonraí an scrúdaithe chliniciúil a áirithiú.